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두 숫자 중 큰 값 (예: 130/85에서 130)
두 숫자 중 작은 값 (예: 130/85에서 85)
한국 고혈압 유병 현황과 위험성
한국 성인 30세 이상의 약 27~30%가 고혈압을 보유하고 있으며, 고혈압은 단일 만성질환 중 유병률이 가장 높습니다. 문제는 이들 중 절반가량이 자신의 상태를 모른다는 것입니다. 고혈압은 '침묵의 살인자'로 불리며, 증상 없이 혈관과 장기를 손상시킵니다.
혈압 분류 기준 (AHA 2017 / 대한고혈압학회)
| 분류 | 수축기(mmHg) | 이완기(mmHg) | |
|---|---|---|---|
| 정상 | 120 미만 | AND | 80 미만 |
| 주의 (상승) | 120~129 | AND | 80 미만 |
| 고혈압 1단계 | 130~139 | OR | 80~89 |
| 고혈압 2단계 | 140~179 | OR | 90~119 |
| 고혈압 위기 | 180 이상 | OR | 120 이상 |
고혈압 방치 시 합병증
- 뇌졸중 — 수축기 혈압 20mmHg 상승 시 뇌출혈 위험 유의하게 증가
- 심근경색 — 고혈압은 관상동맥 질환의 주요 독립 위험 인자
- 신부전 — 사구체 손상으로 만성 신장 질환 진행
- 망막 병증 — 시력 손상
- 심부전 — 심장 비대 및 기능 저하
생활습관 교정 효과 (수축기 혈압 감소량)
| 방법 | 수축기 감소 효과 |
|---|---|
| 나트륨 2,400→1,500mg 감소 | 2~8 mmHg |
| 체중 10kg 감량 | 5~20 mmHg |
| DASH 식단 (채소·과일·저지방 유제품) | 8~14 mmHg |
| 유산소 운동 (주 150분 이상) | 4~9 mmHg |
| 절주 | 2~4 mmHg |
| 금연 | 즉각적 혈압 개선 |
가정혈압 측정 5원칙
1. 안정 후 측정 — 5분 이상 조용히 앉은 뒤 2. 30분 전 금지 — 흡연·카페인·격렬한 운동 금지 3. 자세 — 등을 기대고 팔을 심장 높이에 4. 반복 측정 — 2~3회 측정 후 평균값 사용 5. 기록 유지 — 아침·저녁 2회 측정해 2주간 기록 후 의사에게 제시
고혈압 단계별 치료 목표 혈압
| 환자 그룹 | 목표 혈압 | 근거 |
|---|---|---|
| 일반 고혈압 (60세 미만) | 130/80 mmHg 미만 | AHA 2017 |
| 노인(65세 이상), 건강한 경우 | 130/80 mmHg 미만 | AHA 2017 |
| 노인, 허약·다발성 질환 | 140/90 mmHg 미만 | 개인화 치료 필요 |
| 당뇨병 동반 | 130/80 mmHg 미만 | 엄격 관리 |
| 만성 신장 질환 동반 | 130/80 mmHg 미만 | 신기능 보호 |
자주 묻는 질문
혈압은 언제 측정해야 가장 정확한가요?
아침(기상 후 1시간 이내, 식사·약 복용 전)과 저녁(취침 전) 두 번 측정하는 것이 권장됩니다. 측정 전 5분 이상 안정, 30분 전 커피·담배 금지가 필요합니다. 가정 혈압 측정은 진료실 혈압보다 실제 상태를 더 잘 반영하며, 대한고혈압학회는 가정 혈압 135/85mmHg 이상을 고혈압으로 판정합니다.
백의 고혈압이란 무엇이고 어떻게 구별하나요?
진료실에서만 혈압이 높고 가정에서는 정상인 현상입니다. 의료진 앞에서 긴장하면 교감신경이 활성화되어 혈압이 일시적으로 상승합니다. 가정혈압계로 2주간 아침·저녁 측정한 평균값이 135/85mmHg 미만이면 백의 고혈압을 의심할 수 있습니다. 반대로 가정혈압은 높고 진료실 혈압은 정상인 '가면 고혈압'도 있습니다.
나트륨을 줄이면 혈압이 얼마나 낮아지나요?
나트륨 섭취를 하루 2,400mg에서 1,500mg으로 줄이면 수축기 혈압이 평균 2~8mmHg 감소합니다. 한국인 평균 나트륨 섭취량은 권장량의 2배 이상입니다. 나트륨 줄이기 외에도 DASH 식단(채소·과일·저지방 유제품 중심)으로 8~14mmHg, 체중 10kg 감량으로 5~20mmHg 추가 감소가 가능합니다.
고혈압 약은 평생 먹어야 하나요?
경증 고혈압(1단계)에서 생활습관 개선(체중 감량·저염식·운동)으로 혈압이 정상화되면 의사 판단 하에 감량하거나 중단할 수 있습니다. 중등도~중증 고혈압(2단계 이상)은 장기 약물 치료가 일반적으로 필요합니다. 임의 중단은 반동성 혈압 급등 위험이 있으므로 반드시 의사와 상담하세요.
이완기 혈압만 높고 수축기는 정상이면 고혈압인가요?
AHA 기준으로 이완기 혈압 80~89mmHg이면 고혈압 1단계, 90mmHg 이상이면 고혈압 2단계에 해당합니다. 젊은 성인(40세 미만)에서는 수축기보다 이완기 단독 고혈압이 흔합니다. 이완기 고혈압은 심장이 이완 시 받는 압력이 높다는 의미로, 심부전·신장 질환 위험과 관련됩니다. 진료실 방문 및 생활습관 개선이 필요합니다.